ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Его используют для точного измерения рабочей длины канала, то есть расстояния от самой верхушки зуба до его физиологического сужения. Раньше ее измеряли при помощи рентгена. Но метод давал результаты с погрешностью, что влияло на дальнейшее лечение. Поэтому и разработали прибор апекслокатор — он предоставляет абсолютно точные данные, которые необходимы при подготовке к обтурации корня зуба. От точности показателей зависит успех эндодонтического лечения.

Аналогов этому методу нет.

Принцип работы основан на измерении электрического сопротивления между различными тканями. Кости твердые, поэтому и сопротивление у них более высокое, чем у мягких тканей.

Перед процедурой врач закрепляет электроды — на губу устанавливает загубник, а внутрь канала вводит эндофайл. Изначально электрическая цепь между ними незамкнута. Но как только файл достигнет мягкой соединительной ткани вокруг зуба, она замыкается, и прибор просигнализирует об этом.

Да, существуют другие способы. Но они не дают столь четких результатов. Например, стоматолог может определить верхушку тактильно или сделав рентгеновский снимок. Перечисленные подходы искажают реальную картину, а малейшая погрешность в данных в эндодонтии недопустима.

Еще один метод — «красной точки», или бумажного штифта. Врач сначала просушивает канал и вводит в него бумажный штифт, пока его вершина не намокнет от контакта с жидкостью ткани. Это и становится для врача сигналом, что он достиг апикального отверстия. А врач за длину рабочего канала берет длину самого штифта.

Но эти подходы не дают столь четких, объективных и достоверных данных, как апекслокатор.

Кроме объективности предоставляемых данных, к достоинствам относится и универсальность прибора. Он работает в любых средах - сухой и влажной, в канале с остатками крови и лекарственных растворов. Конечно, если речь не идет о кровотечении.

Независимо от того, в каких условиях работает стоматолог, прибор не подведет и покажет корректный результат.

При помощи аппарата врач определяет три зоны:

• самую узкую зону апикальной части канала, то есть апикальную констрикцию;
• большое апикальное отверстие, которое находится на верхушке корня;
• зону выхода эндофайла за апекс.

Многие врачи удивляются, что прибор не показывает в миллиметрах длину канала. Апекслокатор и не рассчитан на это. Его задача — наглядно показать приближение инструмента к апексу.

Процедура проходит для пациента без малейшего дискомфорта. Сами приборы обычно имеют небольшой размер и вес, а процедура не вызывает боли или неприятных ощущений. Даже тот факт, что врач располагает прибор на груди пациента, не нарушает комфорт последнего.

Во-первых, это абсолютно несложно! Простая инструкция, эргономичный дизайн, русифицированное ПО — любой врач быстро разберется в принципах работы.

Во-вторых, нужно выполнять ряд несложных правил, чтобы апекслокатор работал корректно и выдавал точные результаты. Вот эти правила:

• все элементы прибора должны быть надежно соединены — проверяйте перед каждой процедурой;
• уделите особое внимание надежности фиксации загубника — он не должен выпадать, иначе получите данные с погрешностями;
• максимально изолируйте зуб (например, при помощи кофердама), чтобы преградить к нему доступ слюны, — так электрическая цепь не замкнется и не исказит результаты рассчета;
• просушите канал перед процедурой, чтобы он не был слишком влажным от крови, слюны, остатков лекарств, — так вы сохраните электропроводимость и получите достоверные данные;
• не старайтесь полностью высушить канал — в такой среде электропроводимость нарушается;
• первый раз измеряйте длину канала К-файлом № 10–15 — он аналогичен диаметру канала в апикальной трети;
• при повторных измерениях применяйте эндодонтическую линейку и файлы большего диаметра, а также измеряйте длину канала на файле стоппером;
• всегда проводите повторные измерения, если у пациента искривлены каналы;
• при дополнительных ответвлениях расширьте канал и устраните их — это предотвратит искажение показателей;
• если имеется перелом корня или перфорация в зубе, обязательно установите точное ее расположение при помощи рентгена — апекслокатор на искусственное отверстие будет реагировать так же, как и на апикальное, поэтому исказит результаты;
• полностью устраните из канала остатки пломбировочного материала, дентальные опилки и т. д. — с ними апекслокатор работать не будет;
• если апикальное отверстие широкое, учтите, что прибор даст заниженный результат;
• если у пациента установлены металлические коронки, сформируйте доступ так, чтобы при введении эндофайл не контактировал с металлической коронкой.

Также следите, чтобы пациенты не клали рядом с прибором мобильные телефоны — они искажают работу апекслокатора и данные.

Всегда инетересуйтесь, не установлен ли у пациента кардиостимулятор — апекслокатор может нарушить его работу.

Сам прибор не нужно. Но обязательно стерилизуйте загубник, соединительный крючок и вилку. Делайте это между приемами пациентов.

Прежде чем приступить к эксплуатации прибора, ознакомьтесь с инструкцией. Перед первым использованием аккумулятор нужно зарядить. Обычно на первую зарядку требуется от 12 до 24 часов.

Это зависит от его типа. Быстрее заряжаются Li аккумуляторы — всего за 2–5 часов, а Ni-MH аккумуляторы — от 8 до 12 часов. Не пренебрегайте рекомендациями производителя относительно зарядки.

В среднем прибор работает без подзарядки 6–8 часов. Это зависит от типа и емкости аккумуляторов.